你說啥?  子宮肌瘤?  那應該跟我八竿子打不著吧!  很抱歉,  根據統計每五個婦女就有一個有子宮肌瘤.  了解子宮肌瘤,  不是為了以後得了子宮肌瘤要怎麼辦?  而是要怎麼樣保養自己的身體.

下面轉載一些網路上收集到的資料,  其中一則跟講座發的講義內容較為相近,  就只貼這一篇.

癥瘕—子宮肌瘤的中西醫診治 陳潮宗著

摘要

子宮肌瘤是因子宮平滑肌增生所致,為女性常見的良性腫瘤,好發生於30~50歲之間,氣滯血淤、氣虛血瘀、痰瘀互結、寒凝血淤、陰虛肝旺是造成子宮肌瘤的原因,症狀為崩漏、帶下、癥瘕的範疇,依據此三症狀而治,中醫療法分為中藥療法、故有成方、穴道療法,治療後每三個月要至醫院做超音波掃描,查看子宮肌瘤有無消減。

關鍵詞:子宮肌瘤、中醫療法、癥瘕、崩漏、帶下。

前言

子宮肌瘤為女性常見的良性腫瘤,主要是子宮肌肉層的結締組織細胞或血管肌肉細胞增生所致,又稱子宮平滑肌瘤,好發於子宮體,據統計35歲以上的婦女,約20﹪有大小不等的子宮肌瘤,一半以上的患者不會因子宮肌瘤感覺到任何不適,故無從發現,所以實際的發生率遠超過這個數字,當子宮肌瘤被發現時,多半是無意間摸到下腹部有一腫塊或突起,或是出現月經不規則、下腹疼痛等症狀,至醫院檢查才發現,雖然惡性的機率只有千分之三,但也不容小覬。

古籍記載

(一)《校註婦人良方》“氣主煦之,血主濡之。若血不流,則凝而為瘕也。”

(二)《景岳全書》“癥瘕之病,即積聚之別名。”

(三) 《女科切要》“又有癖塊一證,雖因痰與血食三者而成,然成於血者居多,因痰與食而成塊者,雖成而不礙其經水,成於血者亦有經雖來不時而斷也, 此必經水既來之候,尚有舊血未盡,或偶感於寒氣,或觸於怒氣,留滯於兩脅小腹之間,則成血癖也,有經水月久不行,腹脅有塊作痛,是經血作癥瘕,法當調經止痛。”

(四)《校註婦人良方》“婦人腹中瘀血者,由月經閉積,或產後瘀血未盡,或風寒滯瘀,久而不消,則為積聚癥瘕矣。”

(五)《女科證治準繩》“產後血氣傷於臟腑,臟腑虛弱為風冷所乘,搏於臟腑與血氣相結,故成積聚癥塊也。”

(六)《女科證治準繩》“血癥若夫腹中瘀血,則積而未堅未至於成塊者也,大抵以推之不動為癥,推之動為瘕也。”

(七) 《女科證治準繩》“瘕者假也,其積聚浮假而痛推移乃動也,八瘕者黃瘕青瘕燥瘕血瘕脂瘕狐瘕蛇瘕鱉瘕,積在腹內或腸胃之間與臟氣結搏堅牢,雖推之不移,名曰癥。言其病形可徵驗也,氣壅塞為痞,言其氣痞塞不宣暢也,傷食成塊堅而不移,名曰食癥。瘀血成塊,堅而不移名。曰血癥若夫腹中瘀血,則積而未堅未至於成塊者也,大抵以推之不動為癥,推之動為瘕也。”

病因病機

一、病因

子宮由厚實的平滑肌構成,由內而外有三層組織,依序為子宮內膜、子宮壁、子宮肌肉層,從青春期開始,子宮內膜即有周期性增生變化,西醫臨床研究認為子宮肌瘤與卵巢雌性激素有關,當雌性激素分泌增加時,腫瘤快速增生,在婦女更年期後雌性素分泌減少,腫瘤則會萎縮,但中醫理論亦說子宮肌瘤為氣血兩虛者,子宮部位血瘀氣滯,終久肌腫不去而產生肌瘤。

二、病機

中醫醫學認為子宮肌瘤是一血瘀之病症,原因可分為五種,1.氣滯血淤,因情志抑鬱致肝氣鬱結,肝功能不彰,使氣滯則血瘀,積於子宮成癥瘕。2.氣虛血瘀,因長期體力透支致氣虛血弱,體內氣血運行停滯,日久則血瘀。3.痰瘀互結,體型肥胖者通常痰多濕氣重,且易滯於體內,體液運化失調,痰積於子宮,日久成癥瘕。4.寒凝血淤,經期、產後受寒邪入侵,邪正相搏,結於腹中,牢固不移,是為癥瘕。5.陰虛肝旺,長期血虛、陰分不足,加上情緒或是產後使氣血更瘀。血瘀積聚於子宮遂成積聚、癥瘕。

辨證論治

子宮肌瘤初期症狀不易察覺,肌瘤增生的位置決定症狀出現的與否,與大小並不成正比,症狀多為月經不規則、量多、經期長,平常分泌物多,下腹有壓迫感或疼痛,壓迫坐骨神經造成腰痛,壓迫腸子導致便秘,壓迫膀胱引起排尿次數增加與不適,屬中醫醫學「崩漏」、「帶下」、「癥瘕」等範疇,臨床診治時病患舌質暗紫或有瘀斑,脈像弦。

一般更年期後,肌瘤會逐漸萎縮,如果仍然持續增生,就必須合理懷疑為惡性腫瘤,此時手術摘除子宮肌瘤是較被建議的,另外如:異常大量的出血、長期的疼痛、藥物控制無效、肌瘤造成不孕症、增大的子宮壓迫造成腎水腫、腹內產生壓迫症狀、有排尿困難、貧血、流產等現象,都較適合手術治療,另外,西醫也有運用 GnRHa性腺激素釋放類似劑的內科療法,可以使子宮肌瘤體積減少,但每個病人差異性很大,而且此治療會促使骨質流失,一般停經婦女骨質流失速率約每年 1~3﹪,但是使用GnRHa的個案每個月骨質流失約1﹪,有些個案在停藥後骨質可恢復,但有些個案在停藥後的六個月,骨質仍無恢復。

若症狀不須動手術,可依「崩漏」、「帶下」、「癥瘕」、「月經異常」等症狀採用中醫療法。

(一)中藥療法

配合每個病人的體質和病情,消癥軟堅用夏枯草、生牡蠣、昆布、海藻、丹參、莪朮、鱉甲、穿山甲、三棱等,來活血化淤、化痰散結、補氣益腎以扶正等,如兼有血瘀、痰濕、體質虛弱、脾腎不足再加配藥材一?治療。

1.血瘀:如月經量多、帶有血塊、色黑,血塊下時痛,痛有定處,狀如針刺,積塊固定不移,舌有紫斑紫點,脈沉澀,加桃仁、紅花、桂枝、赤芍、丹皮來活血化瘀,方用加減桂枝茯苓丸。

2.氣滯:經期長、痛經,白帶增多,經前乳房或小腹脹痛,舌苔薄潤,脈沉弦,用加味逍遙散。

3.痰濕偏重:形體肥胖、平素多痰、舌苔厚膩,加半夏、茯苓、浙貝母、枳實、陳皮、蒼朮以化痰散結。

4.體質虛弱:再加入黨參、黃耆、白朮、續斷、牛膝、桑寄生、狗脊,補氣益腎,扶正祛邪。

5.脾腎不足:經期長或崩或漏,經色淡,腹中積塊,帶下清稀,腰酸氣短,尿或多或少,色清,腹瀉或便秘,苔薄白,舌質淡或有齒痕,脈沉細乏力,用香砂六君子加右歸丸。

(二)故有成方

1.

方名:桂枝茯苓丸

出自:《金匱要略》

組成:桂枝一.五錢、茯苓三錢、牡丹皮二錢、桃仁二錢、赤芍三錢

用法:藥材化為末炒熱,煉蜜為丸,每日服三錢,分做早晚兩次溫水送服;若服湯劑,每日一帖,分做早晚兩次溫服。

功效:活血化瘀,溫化行血,消緩癥塊。

主治症候:用於血癥輕證,瘀血結於子宮,瘀血內停,經脈阻滯,久之成為癥塊之病症。

說明:適用於下腹時有壓痛、臉部潮紅、頭暈、腳冷,長期服用本方,會使肌瘤變小。桂枝辛溫通腸、通血脈消血瘀,赤芍活血以開陰結,茯苓益脾補氣、導藥下行,牡丹皮、桃仁活血去瘀,消癥散結。

禁忌:下腹膨脹、發痛時禁用本方,孕婦有瘀血者,止可緩圖,不能過急,孕婦無瘀血者忌用。

2.

方名:真人活命飲

出自:《證治準繩》

組成:真人活命飲六克(含金銀花、陳皮、當歸、防風、白芷、甘草節、貝母、天花粉、乳香、沒藥、皂角刺、穿山甲)、半支蓮一.五克、夏枯草一.五克(科學中藥)

用法:一日三次,每次三克。

功效:清熱解毒,活血止痛,治療子宮肌瘤。

主治症候:治一切瘡瘍,未成者即散,已成者潰,止痛消毒良劑。

說明:金銀花清熱解毒、消散瘡瘍,陳皮理氣行滯,乳香、沒藥活血散瘀止痛,防風、白芷疏風散結,貝母、天花粉清熱排膿,皂角刺消腫潰堅。

禁忌:脾胃素虛、氣血不足者慎用。

(三)穴道療法

針刺療法效果也很顯著,主要針刺穴位為關元、足三里、血海、太衝、三陰交,如月經量多,加取隱白、大墩、脾俞、內關,月經不調再加腎俞、交信,帶下量多者,加配帶脈、白環俞、氣海,常腰痛加八?、命門,除關元、足三里用補法,其餘多用瀉法,強刺激,不直刺腫塊部位,經期不做針刺治療。

耳穴治療一次可使用四至五個穴點,多選用子宮、卵巢、內分泌、皮質下、肝、脾、腎等穴點,可兩耳交替使用,加強刺激。

足底按摩治療法選用腎臟、輸尿管、膀胱、腎上腺、子宮、卵巢、副甲狀腺、淋巴腺等反射區,作為按摩刺激的主要反射區塊。

護理

治療後,每三個月要至醫院做鏡檢掃描,查看子宮肌瘤有無消減,若有逐漸縮小,肌瘤小於妊娠三個月且無明顯症狀者,可以停止治療,並定期追蹤檢查,若無消減時,最好諮詢醫師考慮採取其他治療。

 

個案分享

張XX,女性,42歲,

初診:1999年3月2日

病情:台北某大醫院婦科診斷為子宮肌瘤,大小6.5公分,肌瘤如桃子大,每次月經量多,最延一次月經量持續20天候結束,兼有白帶混濁、頭暈,兼有月經量大、面色黃白、貧血症狀,血色素10.2,紅血球390萬,經來不痛。

LMP:2月20日,月經週期固定。

脈像:沉、遲。

舌像:淡粉紅、苔薄白。

治則:活血化瘀,補血益氣。

藥方:人參1.5錢、當歸2錢、川芎3錢、白芍3錢、茯苓2錢、赤芍2錢、丹參3錢、阿膠3錢、黃耆4錢、鱉甲3錢、昆布2錢、海藻2錢、夏枯草3錢、益母草3錢。

用法:持續服用4個月,服一周停一周,肌瘤變小為1.5公分,無出血症狀,停藥。

 

參考文獻

1吳榮盛,談婦女子宮肌瘤治療經過,中國中醫臨床醫學雜誌,2000;PP.114-115。
2陳龍根,中醫療法指南,香港,讀者文摘遠東有限公司,PP.193-194,2003。
3陳旺全、施純全、賴榮年,中醫婦科臨床治療經驗集,台北,台北市中醫師公會,PP.231-271,2003。
4陳晟立、趙灌中,子宮肌瘤的內科療法--GnRHa,中華民國婦癌醫學雜誌,台北,1999;1999(1):PP.42-45。
5童寶玲,婦女最常見的子宮肌瘤,健康世界,台北,1999;155(275):PP.75-78。
6劉桂蘭,子宮肌瘤病例討論,中醫藥研究論叢,台北,2001;4(1):PP.190-195。
7羅元愷,中醫婦科學,台北,知音出版社,PP.454-455,1997。
8羅明宇,漫談子宮肌瘤,中醫婦科醫學雜誌,台北,2002;91(1):PP.101-102。



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簡單來說,  婦女如何做自我保健,  保持愉悅的心情是第一良方,  飲食正常不吃燒烤辣炸冰(冰特忌口),  再加上運動(醫師建議每天連續走路30分鐘).  原來就是這麼簡單而已!

再來經常有人說水果是冷的食物,  水果也是有分冷熱的,  其中最冷的四種水果:  西瓜,  鳳梨,  椰子,  火龍果.  生理期忌口.  平日不拘,  但所有食物都不要一下子吃多對身體才是好的!



八九成的婦科疾病都可以用此圖解,  只要氣順血不瘀身體自然就健康無病痛啦!
創作者介紹

惠香薊

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